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本文对21例经手术及病理确诊的卵巢纤维瘤患者进行回顾性分析，旨在分析其超声特点，提高卵巢纤维瘤的超声诊断准确率。
1.资料与方法
1.1研究对象 2006年1月至2007年12月于四川大学华西第二医院经超声检查与手术病理诊断的卵巢纤维瘤患者21例。年龄24～73岁，平均（52.7±14.3）岁，绝经16例，2～23年，平均（10.3±7.1）年。15例发现盆腔包块，3例月经紊乱，2例绝经后出血，4例腹痛，住院3～11天，平均（6.1±2.3）天。
1.2方法 应用TOSHIBA-400型及SIEMENS SONOLINE Adara型超声成像仪，腔内探头，频率5.0～6.5MHz，腹部探头频率3.0～4.5MHz。经阴道检查者膀胱排空，膀胱截石位进行多方位经阴道超声扫查，经腹部检查者充盈膀胱后经腹部多方位扫查。分别测量子宫宫体大小、内膜厚度、肌壁回声，探查附件区回声、有无占位，直肠凹有无液性暗区等。将超声诊断结果与手术及病理结果相对照。常规超声检查，发现病变后测量并记录部位、大小、形态、边界、回声，采用彩色多普勒观察肿块内部及周边血流。
2.结果
2.1一般情况 21例卵巢纤维瘤患者，病变位于左卵巢9例，大小0.5cm～10cm，平均（5.1±3.3）cm，右卵巢纤维瘤11例，大小2.0cm～12cm，平均（6.0±3.2）cm，双侧卵巢纤维瘤1例，左侧10cm，右侧6cm。肿瘤蒂扭转2例，合并腹水2例，CA125升高1例。
2.2病理结果 21例均可见完整包膜，表面光滑，质韧或质硬。19例切面为实性，呈灰白色，为纤维样组织，梭形排列，1例周边组织坏死变黑。1例伴玻变、钙化，1例伴多灶性出血、坏死1例，1例出现广泛充血、水肿及坏死累及附件区韧带严重出血坏死，
2.3卵巢纤维瘤声像图特点 肿块内部呈均匀低回声伴明显衰减者12例，呈弱回声者4例，呈稍弱回声者4例，呈囊实混合性者1例。4例肿块内部探及少许血流信号。
2.4超声误诊病例 误诊3例：2例误诊为子宫浆膜下肌瘤，1例误诊为卵巢囊肿。
3.讨论
卵巢纤维瘤主要由纤维和成纤维细胞组成，是卵巢性索间质肿瘤的一种，无分泌功能，为良性肿瘤〔1〕。典型的卵巢纤维瘤声像图特点为内部呈均匀低回声伴有明显衰减，本组中有12例，占57.1％，肿块彩色多普勒血流显示不明显，本组中仅4例肿块内部探及少许血流，占19.0％。卵巢纤维瘤的超声诊断应注意与子宫浆膜下肌瘤和卵巢囊肿鉴别。当卵巢纤维瘤与子宫关系密切时与浆膜下肌瘤很难区别〔2〕，此时受限应仔细探查双侧卵巢，卵巢纤维瘤患者的卵巢一般不能清晰显示，或肿块与卵巢关系密切，无明显边界；应用彩色多普勒血流检测显示子宫浆膜下肌瘤者肿块的血供来自子宫侧壁。卵巢纤维瘤与卵巢囊肿的鉴别要点主要在于卵巢纤维瘤后方常为明显的衰减，而卵巢囊肿后方为增强效应。当卵巢纤维瘤变性时应注意与卵巢恶性肿瘤鉴别，卵巢恶性肿瘤常为外形不规则，边界不清，内部血流较丰富，此时还应结合血清CA125等肿瘤指标作出判断。